г.Челябинск, ул. Сони Кривой, 50а
+7 (351) 265-59-63

Новости

Все новости

Урология и андрология

Уважаемые мужчины, как говориться: «раньше были времена, а сейчас мгновения» и чтобы это не наступило полезная информация. Мужчины не любят посещать уролога (зачем? ведь меня ничего не беспокоит), но редко, кто задумывается, что их жены, любовницы, половые партнерши посещают своего специалиста – гинеколога раз в год, регулярно что - то лечат и обследуют.
Одно из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы – это хронический простатит (воспаление предстательной железы), которое протекает практически бессимптомно, то есть, у мужчины нет жалоб, его якобы ничего не беспокоит.
Но последствиями этого «бессимптомного» заболевания является нарушение потенции и мужское бесплодие! Так как простата вырабатывает семенную жидкость – источник энергии для сперматозоидов.

Минимальный обязательный перечень обследования предстательной железы включает:

  • Мазок секрета предстательной железы на воспаление (наличие клеток воспаления – лейкоцитов)
  • Анализ на скрытые инфекции (10% всех простатитов вызывается инфекциями передающимися половым путем): микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и т.д.
  • Посев секрета предстательной железы на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам (90% всех простатитов вызывается «банальной» микрофлорой патогенной или условно патогенной: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и т.д., при снижении иммунитета)
  • УЗИ предстательной железы (предпочтительнее полостным датчиком) смотрим размеры, структуру железы – рубцы, камни, полости гнойные и т.д.
  • Обследование половых(ой) партнерш(и)

Мужчины негативно относятся к обследованию и забору анализов. Но это не прихоть доктора, а необходимость. Для получения необходимого количества материала (секрета предстательной железы) для анализа необходим массаж предстательной железы через прямую кишку.

Фимоз Уретрит Простатит Биопсия предстательной железы Рак предстательной железы Гидроцеле Варикоцеле Баланопостит Спермограмма Короткая уздечка Мужская контрацепция Комплексная диагностика Искривление полового члена Преждевременная эякуляция

Что лечит уролог?

Лечение фимоза

Фимоз - это сужение крайней плоти, которое не позволяет или затрудняет оголить головку и провести гигиену. В детском возрасте у некоторых мальчиков в связи с фимозом и наличием синехий (сращений) развивается баланопастит, но при проведении тщательного туалета с антисептическими растворами воспаление (баланопастит) быстро проходит. При частых рецидивах баланопастита мальчикам выполняют операцию по обрезанию (укорочению или удалению) крайней плоти - циркумцизио.

Показания к проведению операции на обрезание крайней плоти:

  • Затрудненном открывании головки полового члена из крайней плоти
  • Не выведение головки вовсе
  • Частые рецидивы баланопастита
  • Рубцовые изменения крайней плоти, которые приводят к трещинам и разрывам во время половой жизни
  • По эстетическим соображениям
  • Как один из методов лечения преждевременной эякуляции

Подготовка к операции.

Возраст: с 1 года
Предоперационные мероприятия:
  • Полное клиническое обследование
  • Прибыть в клинику строго натощак
  • Обезболивание: местная анестезия, Общее (В/В, наркоз)
Продолжительность операции 30 - 60 минут
Пребывание в стационаре: не требуется

Техника

Выкраивается и иссекается часть крайней плоти, удаляется суживающее кольцо, обнажается головка, края иссеченной плоти ушиваются ниже венчика головки полового члена. Кожные края сближаются и сшиваются специальным швом. Этот этап очень важен. Одновременно с этой операцией возникает необходимость и пластики уздечки полового члена. Операция легко переносится пациентами как правило не оставляет косметических дефектов. Рана ушивается косметическим швом или рассасывающимися нитями. После наложения швов, рана обрабатывается антисептиком, и накладывается сухая давящая асептическая повязка.

Реабилитация

Послеоперационные меры предосторожности:
  • Антибиотики при необходимости принимаются в течение 4-5 суток
  • Обязательный осмотр в течении 1 недели
  • Снятия швов на 8 день или не требуется
  • Половая жизнь должна быть исключена в течение 4 недель
  • Окончательный результат оценивается через 1 месяц
В раннем послеоперационном периоде имеется:
  • Дискомфорт, отечность и слабые болевые ощущения при движениях
  • Незначительные кровоизлияния в первые дни после операции
  • Возможно небольшое повышение температуры тела
В результате операции:
  • Улучшаются условия для гигиены половых органов
  • Исчезает физический дискомфорт
  • Исчезает комплекс неполноценности и эстетическая неудовлетворенности

Что лечит уролог?

Лечение уретрита

Уретрит – воспалительные заболевания мочеиспускательного канала (urethra - мочеиспускательный канал).

При мочеиспускании появляются выделения, сопровождающиеся жжением и зудом. При появлении таких признаков во время мочеиспускания следует незамедлительно проконсультироваться у специалиста. Он сможет узнать, что явилось причиной возникновения воспалительного заболевания мочеиспускательного канала и определит направление дальнейшего лечения.
Причины возникновения уретрита делятся на инфекционные и неинфекционные, по наличию гонококка.

Инфекционный уретрит может быть вызван венерическим заболеванием (возбудителем инфекции особенно часто является гонококк), передающимся при половом контакте (капает с конца, как раз про это). Также причиной воспалительного заболевания мочеиспускательного канала могут стать кандиды, хламидии, микоплазмы, вирус папилломы человека, уреоплазмы, вирус простого герпеса и трихомонады. Невенерический уретрит – т.е. при наличии инфекционного заболевания. Например , малярия или тиф, ангина или даже грипп.

Не инфекционный уретрит как правило возникает после травмы или операции, при простатите или инородном теле в мочеиспускательном канале. Диагноза устанавливается при анализе клинической картины и на основании результатов микробиологического исследования соскоба из мочеиспускательного канала. Если лечение уретрита не было произведено вовремя то, впоследствии, воспалительное заболевание мочеиспускательного канала может стать хроническим. Без лечения возможны осложнения.
У мужчин может воспалиться придаток на яичках или возникнуть сужение уретры. У женщин наличие заболевания и отказ от лечения может послужить в дальнейшем причиной возникновения серьезных осложнений при родах у детей может развиться заболевание легких и конъюнктивы.

Что лечит уролог?

Лечение простатита

Хронический простатит - воспалительное заболевание предстательной железы (в том числе неинфекционное), проявляющееся болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания в течение 3 месяцев и более.

Жалобы:

Боль и дискомфорт в области таза, продолжительностью 3 месяца и более. Наиболее частая локализация боли – промежность, однако чувство дискомфорта может возникать в надлобковой, паховой и других областях, а также в мошонке, прямой кишке, пояснично-крестцовой области. Односторонняя боль в яичке, как правило, не является признаком простатита. Боль во время и после эякуляции наиболее специфична для хронического простатита.
Может нарушаться сексуальная функция, в том числе угнетается либидо и ухудшается качество спонтанных и\или адекватных эрекций, хотя у большинства больных не развивается выраженная эректильная дисфункция. Хронический простатит – одна из причин преждевременной эякуляции, в поздних стадиях заболевания эякуляция может быть замедленной. Возможно изменение («стёртость») эмоциональной окраски оргазма
Нарушения мочеиспускания чаще проявляются ирритативными (скрытыми, невыраженными) симптомами, реже - симптомами инфравезикальной (препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря) обструкции (закупорки)
Количественные и качественные нарушения эякулята
Болезнь носит волнообразный характер, периодически усиливаясь и ослабевая. Влияние хронического простатита на качество жизни, согласно шкале оценки качества жизни, сопоставимо с влиянием инфаркта миокарда, стенокардии и болезни Крона.

Обследование: При пальцевом ректальном исследовании можно выявить отёчность и болезненность предстательной железы, а иногда её увеличение и сглаженность срединной бороздки.

Лабораторные и инструментальные исследования:

  • При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы определяют количество лейкоцитов, лецитиновых зёрен, амилоидных телец, телец Труссо-Лаллемана и макрофагов.
  • Проводится бактериологическое исследование секрета простаты или полученной после её массажа мочи (бактериальный посев). По результатам этих исследований определяют характер заболевания (бактериальный или абактериальный простатит). Доказано преимущественное значение в возникновении хронического бактериального простатита грамотрицательных микроорганизмов из семейства Enterobacteriae (E.colli, Klebsiella, Proteus и др.)
  • Трансректальное УЗИ (УЗИ предстательной железы через прямую кишку, полостным датчиком) Трансректальное УЗИ позволяет не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму и стадию заболевания. УЗИ даёт возможность оценить размеры и объём простаты, эхоструктуру (кисты, камни, рубцовые изменения в органе, абсцессы простаты). При диагностированной инфравезикальной (ниже мочевого пузыря) обструкции (закупорка) проводится рентгенологическое и эндоскопическое исследование для уточнения её причины и определении тактики дальнейшего лечения.
  • Эндоскопические методы (уретроскопия, цистоскопия) проводят по строгим показаниям с целью дифференциальной диагностики под прикрытием антибиотиков широкого спектра действия.
  • Уродинамические исследования (урофлоуметрия, определение профиля уретрального давления, исследование давление\поток, цистометрия) и миография мышц тазового дна позволяют получить дополнительную информацию при подозрении на инфравезикальную обструкцию, а также нейрогенных нарушений мочеиспускания и функции мышц тазового дна.

Лечение:

Немедикаментозное лечение

Термальная терапия и физиотерапия. В настоящее время большое значение придают местному применению физических методов, которые позволяют не превышать терапевтические дозы антибиотиков за счёт стимуляции микроциркуляции и, как следствие, повышения накопления препаратов в предстательной железе.

Наиболее эффективные физические методы:
  • Лечение на аппарате АндроГин (лазеротерапия, электро, магнито терапия)
  • При отсутствии противопоказаний (камни предстательной железы, аденома и т.д.) возможно проведение массажа простаты

Медикаментозное лечение

При лечении хронического простатита необходимо одновременно использовать несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза и позволяющих добиться элиминации (ликвидации) инфекционного агента, нормализации кровообращения в простате, адекватного дренажа (опорожнения) простатических ацинусов, особенно в периферических зонах, нормализации уровня основных гормонов и иммунных реакций.
Исходя из этого, можно рекомендовать к применению антибактериальные и антихолинергические препараты, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства, а также массаж предстательной железы. В настоящее время используются альфа – адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа - редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин А), препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.

Профилактика хронического простатита.

Наилучшей профилактикой простатита является активный образ жизни, регулярная сексуальная активность и правильное питание (сбалансированный состав пищи, профилактика запоров). Следует также избегать переохлаждений, избыточного воздействия вибрации, травматизации промежности. Чтобы избежать развития простатита и не допустить обострения и прогрессирования заболевания необходимо помнить о факторах риска:

  • Наличие очагов инфекции
  • Употребление алкоголя, острой пищи
  • Хронические болезни органов пищеварения
  • Геморрой
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Изменение метаболизма тестостерона
Эффективные профилактические мероприятия:
  • Санация очагов инфекции
  • Обследование и лечение половых партнеров
  • Лечение сопутствующих заболеваний
  • Уменьшение застойных явлений в органах малого таза
Рекомендации
  • Диета
  • Отказ от вредных привычек
  • Санаторно - курортное лечение
  • Рациональная психотерапия

Что лечит уролог?

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы – самый достоверный и быстрый метод диагностики позволяющий обнаружить или исключить рак предстательной железы. Это тонкоигольная пункция предстательной железы под контролем УЗИ с гистологическим исследованием взятых фрагментов ткани.

После 40 лет каждому мужчине хотя бы раз в год стоит пройти следующие исследования:

  • Уровень простатспецифического антигена ПСА (PSA)
  • Ультразвуковое сканирование предстательной железы

Рак предстательной железы - выходит на 2 - 3 место после рака легких и желудка, а в США — на первое место среди онкологических заболеваний. В России в связи с поздним обращением, опухоль диагностируют на III - IV стадии.

Противопоказания для выполнения биопсии предстательной железы

  • Острый простатит
  • Осложнённый геморрой
  • Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала
  • Cостояния после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки
  • Заболевания, приводящие к выраженному нарушению свёртыванию крови

Подготовка к биопсии предстательной железы

  • Накануне дня биопсии сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и посев мочи.
  • Отказаться от приема аспирина и аспириносодержащих препаратов в течение одной недели, предупредить лечащего врача о приеме антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин) или других средств, влияющих на свертываемость крови и выполнить коагулограмму. Если у Вас когда-либо имели место нарушения свертывающей системы крови (длительное кровотечение после удаления зуба, образование подкожных кровоизлияний или гематом после незначительных ударов и травм и др.), обязательно заранее сообщите об этом Вашему врачу.
  • За 3 дня до биопсии необходимо также прекратить прием противовоспалительных препаратов: ибупрофена, бутадиона, метиндола, ортофена, вольтарена, диклофенака, индометацина и т.п. Возобновить прием вышеуказанных препаратов Вы сможете через 2-3 дня после биопсии при благоприятном течении. При наличии каких-либо сомнений относительно того или иного препарата обязательно проконсультируйтесь заранее с Вашим врачом.
  • Вечером накануне биопсии и утром в день исследования сделайте себе очистительную клизму.
  • После биопсии в течение 3-5 дней назначается антибиотик. Если в течение последних 3 - 4 месяцев Вы принимали какие-либо антибактериальные препараты, уточните их названия.
  • Ограничить физическую деятельность, не рекомендуется ходьба по лестнице, плавание и т.п. На следующий день Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни. Пока Вы принимаете антибиотик, не употребляйте алкоголь.
  • Утром в день проведения биопсии можно выпить 200-250 мл жидкости.
  • По окончании биопсии в прямую кишку вводят марлевый тампон удалить тампон можно через 6-8 часов после биопсии самостоятельно.
Речь идет о Вашем здоровье, поэтому будьте, пожалуйста, внимательны к рекомендациям Вашего врача.

Что лечит уролог?

Рак предстательной железы

Факторами риска развития рака предстательной железы считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания (употребление большого количества жиров животного происхождения).

Диагностика:

Жалобы на ранних стадиях РПЖ симптоматика отсутствует. При прогрессировании опухолевого процесса появляются симптомы:
    Нарушение мочеиспускания:
  • Ослабление и прерывистость струи мочи
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Учащение мочеиспускания
  • Императивные позывы на мочеиспускание
  • Стрессовое недержание мочи
    Симптомы, связанные с местным прогрессированием опухоли:
  • Гемоспермия (кровь в сперме)
  • Гематурия(кровь в моче)
  • Недержание мочи
  • ЭД (эректильная дисфункция)
  • Боли в надлобковой области и промежности
    Симптомы, связанные с отдалёнными метастазами:
  • Боли в костях
  • Боли в пояснице
  • Отёк нижних коненчностей
  • Анемия
  • Уремия

Диагностика РПЖ

  • Пальцевое ректальное исследование
  • Определение концентрации ПСА в сыворотке крови
  • Трансректальное ультразвуковое исследование простаты
  • Биопсия простаты

Биопсия предстательной железы

Стандартная методика биопсии простаты – трансректальная мультифокальная (из нескольких участков) биопсия под контролем трансректальной УЗИ.

Лечение

  • Хирургическое лечение
  • Лучевая терапия
  • Криотерапия
  • Брахитерапия
  • Гормональная терапия

Что лечит уролог?

Водянка яичка

Водянка оболочек яичка (гидроцеле)- скопление жидкости в полости мошонки в основном врожденное заболевание. При внутриутробном развитии плода закладка (развитие) яичек (ганад) происходит в брюшной полости. К концу беременности у плода яички опускаются в полость мошонки. После рождения проток, соединяющий брюшную полость и мошонку, чаще всего зарастает. Если заращения не происходит, то у мальчика развивается водянка оболочек яичка или пахово-мошоночная грыжа.

Причины возникновения водянки яичка:

  • Воспалительные заболевания яичка и придатка яичка
  • Травма яичка и семенного канатика
  • Операции по поводу устранения паховой грыжи
  • Операции по поводу варикоцеле
  • Операции на семенном канатике
  • Опухоль яичка и придатка яичка
  • Поражение лимфатических протоков мошонки метастазами опухоли
  • Поражение лимфатической системы мошонки филляриозом

Жалобы при водянке яичка (гидроцеле)

Беспокоит увеличение одной из половин мошонки. Как правило, при этом болей не возникает. Если накопился достаточно большой объем жидкости между оболочками, то могут периодически или постоянно возникать боли в мошонке. При постепенном увеличение одной из половин мошонки ( реже с двух сторон), необходимо обратиться к врачу урологу, пройти УЗИ органов мошонки для установления причин увеличения мошонки. Так как увеличение мошонки может быть за счет опухолей яичка или придатка яичка.

Лечение водянки яичка (гидроцеле, водянку оболочек яичка)

Только хирургическое. Пункционный метод применяется в тех случаях, когда невозможно провести операцию. После пункции обычно жидкость накапливается снова.

Медикаментозных методов лечения нет.

Что лечит уролог?

Лечение варикоцеле

Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика – это узловое расширение вен внутренней семенной вены в области семенного канатика, которое формирует сплетение мошонки. При обследовании молодых людей варикоцеле встречается в 15-20% случаев.

Лечение только оперативное.

Что лечит уролог?

Лечение бланопластита

Баланопостит — это воспалительное заболевание головки полового члена, проявляется покраснением головки и крайней плоти, а также повышенной чувствительностью головки полового члена. Постоянное воспаление приводит к фимозу или сужению крайней плоти, которое не позволяет обнажить полностью головку полового члена.
Баланопостит может встречаться у мужчин любого возраста, чаще при не соблюдении должным образом правила личной гигиены. Раздражение, вызванное смегмой (греч. smegma — мыло, мазь; синоним — препуциальная смазка) и выделениями, откладывающимися вокруг головки полового члена, становятся причиной воспаления и отёка.

Жалобы при баланопостите

  • Невозможность открыть головку полового члена
  • Половой акт может быть резко болезненным, боли продолжаются после полового акта, что может привести к развитию психогенной эректильной дисфункции или психологической импотенции
  • Мочеиспускание болезненное, сопровождающееся жжением или зудом. В запущенных случаях затрудненное мочеиспускание
  • Зуд в области головки полового члена и крайней плоти
  • Рецидивные хронические инфекции мочеполового тракта у мальчиков
  • Увеличение паховых лимфатических узлов, вследствие их воспаления

Причиной баланопостита может быть

  • Несоблюдение правил личной гигиены
  • Химические раздражители (мыло, вазелин)
  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Лекарственные аллергии (на антибактериальные препараты, витамины, прививки) — аллергический баланопостит
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы
  • Возбудитель сифилиса
  • Трихомонады – возбудитель трихомониаза

Лечение бланопластита

Консервативное

Применяются антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты с использованием ванночек с дезинфицирующими растворами и т.п. Следует ежедневно проводить туалет головки полового члена и крайней плоти в тёплой воде.

Хирургическое

Хирургическое лечение в основном осложнений баланопостита. При развитии парафимоза необходимо вправить головку полового члена или выполнить продольный разрез крайней плоти с дорсальной поверхности полового члена для расширения диаметра кольца крайней плоти. Процедура выполняется под местной анестезией. Обрезание крайней плоти (циркумцизио), как профилактическая мера в лечении баланопостита.

Профилактика баланопостита

  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Предохранение от заболеваний передающихся половым путем.
  • Своевременное лечение сахарного диабета и других хронических заболеваний мужских гениталий
  • Снижение веса пациентов с ожирением

Что лечит уролог?

Спермограмма

Спермограмма - это проведение анализа семени (эякулята) по специальной технологии. По спермограмме, можно установить ряд скрытых заболеваний мочевой и половой системы.
Исследование спермы на инфекции передающиеся половым путем (ИППП), биохимическое исследование спермы.
Сперма – это секрет, который непосредственно отвечает за фертильность(плодовитость) мужчины. Любые отклонения в сперме (эякуляте) приводят к снижению индекса фертильности спермы и приводят к развитию бесплодия.
Сперма (эякулят) состоит и двух компонентов клеточные элементы и плазма. Клеточные элементы: сперматозоиды, лейкоциты, эритроциты, различные клетки эпителия, иногда раковые клетки, бактерии и вирусы, макрофоги, спермиофаги. Плазма спермы содержит: жидкую часть секрета семенных пузырьков, предстательной железы и добавочных желез уретры. А также различные ферменты и гормоны, микроэлементы, аминокислоты, полисахариды и т.п.

Спермограмма – самый простой, но ответственный анализ, так как на его заключении основываются дальнейшие действия врача уролога-андролога. Спермограмма показывает концентрацию сперматозоидов в 1 мл и во всем объеме эякулята. Подвижность сперматозоидов семенной жидкости. Морфологические характеристики сперматозоидов. На основе полученных данных проводится лечение мужского бесплодия.

Что надо знать при подготовке к сдаче анализа на спермограмму?

Рекомендуется Воздержание в течение 3 – 5 дней. Более длительное воздержание не рекомендуется, так как это повлияет на показатели агглютинации и агрегации. На концентрацию сперматозоидов в эякуляте длительное воздержание не влияет. Так же желательно накануне сдачи анализа не употреблять крепкие спиртные напитки, наркотики, не подвергаться чрезмерному перегреванию в бане, сауне. Менять образ жизни и питания не нужно, так как сперматозоиды появляются за долго до Вашего решения провести анализ спермы.

Что лечит уролог?

Короткая уздечка

Короткая уздечка головки полового члена чаще всего врожденный дефект - это кожная складка, которая вызывает подтягивание головки полового члена к стволу полового члена вызывая его искривление. В уздечке полового члена проходят кровеносные и лимфатические сосуды, подкожные нервы. Устранить искривление полового члена, избежать кровотечения и не думать о боли во время полового акта поможет операция.

Что может произойти во время полового акта с короткой уздечкой полового члена?

Во время введения полового члена происходит избыточное натяжение уздечки - может произойти ее разрыв и вызвать значительное кровотечение. Так же хронические микронадрывы приводят к формированию грубого рубца, который легко может разорваться при очередном половом акте вызвать кровотечение и боль.

Как избежать кровотечения и не думать о боли во время полового акта?

Пластическая манипуляция (френулотомия), на уздечке полового члена позволяет ее удлинить или вовсе убрать, тем самым избавить от неожиданных неприятностей. Эта манипуляция - Френулотомия производится под местной анестезией (спрей), тем самым неприятных ощущений во время манипуляции пациент не испытывает вовсе.

В течение 3 – 7 дней происходит заживление раны.

Что лечит уролог?

Мужская контрацепция

Вазэктомия или мужская контрацепция – это современный, широко применяемый, наиболее простой и надежный метод контрацепции.
Вазектомия - это хирургическая операция, при которой происходит пересечение семявыносящих протоков. После такой операции у мужчины полностью сохраняются семяизвержение и оргастические переживания, а репродуктивная функция прекращается. Операция длится 10 - 15 минут, под местной анестезией. Технически это операция значительно проще, чем стерилизация женщин.
Показаниями к вазэктомии может послужить обоюдное нежелание супругов по той или иной причине иметь детей, а также психические (вне фазы обострения) или наследственные заболевания.

Как правило это

  • Мужчины в возрасте от 35 лет
  • Мужчины, жены которых не могут родить ребенка из-за проблем со здоровьем.
  • Мужчины уже имеющие более двух детей и осознанно выбравшие этот метод контрацепции.

Не должны использовать этот метод контрацепции:

  • Мужчины, неуверенные в своем решении (процедура не обратима)
  • Мужчины, которые приняли решение об операции под чьим либо давлением

Операция длится 10 - 15 минут, под местной анестезией. Технически это операция значительно проще, чем стерилизация женщин.

На сегодня в медицине применяется два вида модификации вазэктомии: традиционная и бесскальпельная операция. Во время традиционной операции проводится послойное рассечение кожных покровов и оболочек яичек, после чего в рану выводятся семявыводящие протоки.
Второй метод - «бесскальпельная вазэктомия» впервые был применен в Китае в 1974 году. Во время этой операции высвобождают семявыводящие протоки при помощи пункции, не делая разрез. С использованием этого метода только в Китае было сделано более десяти миллионов стерилизаций. Сегодня этот метод широко применяется во всем мире.
Рекомендуется после вазэктомии пользоваться презервативами в течение 15 - 20 эякуляций, так как только по истечении 3 месяцев гарантировано полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В течение семи дней после операции нельзя вести сексуальную жизнь.
Еще раз хочется напомнить, что оперативная стерилизация является необратимым способом предохранения. В практике нередки случаи просьб пациентов о восстановлении проходимости семявыносящего протока. Это возможно при помощи микрохирургической операции, однако чем больше прошло времени с момента вазэктомии, тем меньше вероятность восстановления репродуктивной функции.

Что лечит уролог?

Комплексаня диагностика мужского здоровья

Проблемы, касающиеся мужского здоровья, на сегодняшний день получили широкое распространение. Мужское здоровье – состояние физического, духовного и социального благополучия мужчины, а не только отсутствие у него болезней и физических дефектов. Уже с 30 лет мужчины начинают замечать снижение трудоспособности, выносливости, сексуальной активности. Игнорирование проблем мужского здоровья привело к тому, что средняя продолжительность жизни мужчин с 1992 по 2008 г.г. сократилась на 4 года, а за последние 40 лет – снизилась с 63 лет до 59 лет в 2008 году. При этом следует отметить, что в России сохраняется катастрофическая (самая высокая в мире) разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин, которая составляет 13 лет. Ключевую роль в снижении ожидаемой продолжительности жизни населения РФ играет увеличение смертности людей трудоспособного возраста, главным образом мужчин, которая по сравнению с 1990 г. возросла более чем, на 40%. При сохранении в дальнейшем современного повозрастного уровня смертности мужчин России из нынешнего поколения 16-летних юношей до 60 лет не доживет 47%, т.е. около половины, в конце XIX века такая вероятность составляла немногим более половины (55%).

Заболевания мочеполовых органов находятся на 3 месте по первичной инвалидности. Так, в России хроническим простатитом страдает свыше 40 % мужчин трудоспособного возраста, а в регионах с низкими годовыми температурами – более 70 %. Аденома предстательной железы неизбежно развивается у 20% 50-летних мужчин и 50 % - 60-летних. Рак предстательной железы занимает четвертое место по распространенности среди всех онкологических заболеваний и третье место - по уровню смертности. Частота заболеваний мочеполовой системы в России за период 2000 - 2006 г.г. опережает темпы прироста сердечно-сосудистых заболеваний.

Данные различных исследований показывают, что существуют, по меньшей мере, несколько факторов, приводящих к кризису мужского здоровья. Первый из них – это различие психоэмоциональных реакций. Депрессивные нарушения отмечаются почти у 10% населения земного шара и, в основном - это мужчины. Рост числа самоубийств за последнее за последние 20 лет стал мужским явлением и возрос в 9 раз. Как оказалось, мужчины не способны к выражению эмоций и собственной слабости, и в состоянии беспомощности и отчаяния имеют тенденцию к самолечению алкоголем, наркотиками или другими типами поведения (азартные игры, чрезмерные физические упражнения, трудоголизм). Эти действия называются саморазрушительным суицидом и приводят впоследствии к невропатическому насилию. Другой фактор- это неспособность мужского населения пройти обычный медицинский осмотр, часто игнорируя симптомы или откладывая их на потом. Установлено, что у 40% мужчин медицинские консультации проводятся благодаря влиянию женщин.

Что лечит уролог?

Врожденное искривление полового члена

Искривление полового члена. В спокойном состоянии искривление не заметно, можно определить только во время эрекции. Мужчины при врожденном искривлении полового члена замечают его уже в период полового созревания, когда появляются спонтанные и адекватные эрекции. В более зрелом возрасте у мужчин искривление полового члена замечают их партнерши во время полового акта. Идеально ровный половой член встречается крайне редко. Чаще он имеет некоторое искривление или изгиб. Допускается искривление полового члена до 15 градусов в любую сторону. Если этот угол превышает 15 градусов, то большая вероятность перелома полового члена. Выпрямление члена производится только хирургическим способом.

Искривление бывает врожденным и приобретенным - болезнь Пейрони. Врожденное искривление появляется в период интенсивного роста полового члена, это происходит в период полового созревания. Обычно юноши замечают отклонение дистальной части полового члена (головки) от основной оси члена.
Если мужчина во время полового созревания имел относительно ровный член, а в зрелом возрасте стал отмечать его отклонение или искривление, значит, нужно исключать развитие болезни Пейрони (приобретенное искривление).

Подготовка к операции

  • Полное клиническое обследование
  • УЗИ доплеровское исследование сосудов полового члена с фармако пробой (каверджект). Для исключения эректильной дисфункции, аномалий кровообращения полового члена, болезни Пейрони и кавернозного фиброза.
  • Опреденление угла и вида искривления во время эрекции(по фотографиям пациента или проводится проба с каверджектом)

Продолжительность операции: от 60 минут до 120 минут в зависимости от модификации. Мочеиспускание сохранено самостоятельное. Перевязка производятся на вторые сутки после операции. Следующие перевязки по мере небходимости. Швы можно снимать на 7 - 10 сутки после операции под местной анестезией.

Что лечит уролог?

Лечение преждевременной эякуляции

Преждевременая эякуляция - наиболее распространенная сексуальная дисфункция у мужчин (эякуляция происходит быстрее желаемого, до или в течение короткого промежутка времени после начала полового акта). Определяется как невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.
«Глобальное исследование сексуальных отношений и поведений», которое охватило 29 стран и 27 000 респондентов в возрасте от 40 до 80 лет (13882 женщин и 13618 мужчин) выявило, что приблизительно у 40% мужчин оргазм достигается в пределах 2–3-х минут после начала полового акта. А у большинства мужчин разрядка наступает до истечения минуты или даже в пределах 10-20 секунд после введения полового члена.

Существуют две группы причин преждевременной эякуляции.

Психогенная группа:
  • Отсутствие опыта
  • Ранний сексуальный опыт
  • Синдром ожидания неудачи
  • Нерегулярный ритм половой жизни
  • Половой акт в нестандартной ситуации
  • Межличностные проблемы сексуальных партнеров
Органическая группа:
  • Неврологические состояния
  • Выраженный эякуляторный рефлекс
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение функции центральных рецепторов
  • Гиперчувствительность головки полового члена
  • Воспалительные заболевания придаточных половых желез
  • Последствия хирургических вмешательств на органах малого таза и позвоночника

Классификация преждевременной эякуляции по Васильченко Г.С. (1962)

  • I степень - эякуляция наступает от момента введения и до эякуляции прошло не менее 1 минуты и при этом произведено не менее 20 - 25 фрикций
  • II степень - семяизвержение происходит менее, чем через 1 минуту, после 20 - 25 фрикций
  • III степень - крайняя степень семяизвержение наступает в обстановке полового акта, но до введения полового члена во влагалище

Лечение преждевременной эякуляции - потребует времени, усилий, терпения, настойчивости, но непременно будет успешным. Один из подходов при коррекции преждевременной эякуляции состоит в понижении чувствительности рецепторных структур полового члена.
При гиперчувствительности головки полового члена применяется введение гиалуроновой кислоты (самый современный и высоко эффективный) в область головки полового члена.
Весьма важным условием терапии преждевременной эякуляции является наличие постоянной, благожелательной сексуальной партнерши.

Метод не требует:

  • Госпитализации в стационар
  • Cпециальной подготовки
  • После инъекции не требуется обезболивания и длительной реабилитации

Половой жизнью можно жить через 3-е суток после инъекции!

Как дополнительные методы лечения, которые улучшают психосексуальные отношения между партнерами, мы рекомендуем использовать прием «сжатие» и метод «старт-стоп», применяемые в течение 2-10 недель.

Правильнее - обратиться к специалисту, который по результатам осмотра и беседы с пациентом, определит необходимые дополнительные исследования и даст рекомендации. Удобства для пациента неоспоримы. Преемственность врачебной помощи без выхода из клиники. Качество и надежность диагностики - успех лечения. Не запускайте болезнь - вовремя обращайтесь к специалистам.

Нравится